Что такое буллёзный дерматит и методы его лечения

Под буллёзным дерматитом выделяют ряд кожных заболеваний, проявляющихся в образовании пузырей. Чёткое понимание процесса и причин возникновения позволяют своевременно вылечить пузырьковый дерматит, не допустив осложнений и остаточных явлений.

Термин «буллёзный дерматит» объединяет ряд кожных поражений, сопровождающихся образованием булл, независимо от этиологии. Чаще всего патология вызвана агрессивным фактором среды, воздействующим на кожу. Возникает после контакта с определённым веществом.

На этой фотографии хорошо видны буллы разной стадии заболевания

Что такое булла?

Буллы — это пузыри, содержащие серозную или геморрагическую жидкость, размером от 5 мм и более.

Строение каждого элемента включает:

• Покрышку — это верхний слой кожи.
• Полость, наполненную содержимым, которое видно через покрышку.
• Дно буллы, образованное глубокими слоями кожи.

Расположение зависит от этиологии, при контактном варианте локализуется в верхних слоях, при пузырчатках — в глубоких слоях дермы.

После вскрытия буллы образуется эрозия, в дальнейшем она покрывается коркой и постепенно заживает, при отсутствии осложнения в виде нагноения.

Важно! При поверхностном расположении процесса заживление проходит бесследно. При поражении в глубоких слоях или осложнённом течении остаются рубцовые изменения.

Строение буллы

Формы и причины буллёзного дерматита

Медиками используется условная классификация пузырчатого дерматита, учитывающая причину его возникновения:

1. Контактный: возникает вследствие воздействия химического вещества на незащищённую кожу. Вредоносным агентом могут быть кислоты, щелочи и соли. После соприкосновения с веществом появляется гиперемия, потом формируются пузырьки. Сопутствующий симптом — боль в месте поражения.
2. Фототоксическая форма развивается под действием избытка ультрафиолета. Проявляется после пребывания на солнце и сопровождается ощущением сухости и жжения кожи.

Так выглядит фототоксическая форма, вызванная солнечными лучами

3. Температурная форма является последствием ожога либо обморожения. Возникая под воздействием повышенных или пониженных температур, пузырьки, наполненные серозной жидкостью, достигают огромных размеров. Появляются спустя несколько часов после действия температур. Сопровождаются болью и зудом, при ожогах возможны шоковые состояния и симптомы сильной интоксикации.

На рисунке представлены ожоги 1, 2 и 3 степени. При 2 и 3 степени заметно буллёзное поражение

4. Механический. Возникает при сдавливании или трении на кожу. Выражается в опрелостях или мозолях.
5. Аллергическая форма — реакция организма на вещество, вызвавшее сенсибилизацию организма. Развивается при попадании аллергена на кожу либо внутрь с пищей. Крапивница — это самое яркое проявление дерматита рук, сопровождающегося пузырьками.
6. Метаболического происхождения — при нарушениях гомеостаза, вызванных определённым хроническим заболеванием, например, сахарный диабет.
7. Инфекционное поражение герпетической или бактериальной природы.
8. Энтеропатическая форма является проявлением недостатка цинка в организме.
9. Атопический дерматит у детей. Требует своевременного лечения. Развивается молниеносно.

Атопический дерматит у детей

10. Смешанная форма выражается в сочетание сразу нескольких патологических спусковых механизмов.

Причины возникновения заболевания могут быть внутреннего характера (общие или генетические заболевания) и внешнего — воздействие определённых веществ.

Дополнительно учитывается: врождённая или же приобретённая аномалия спровоцировала разворачивание клиники.

Симптоматика буллёзного дерматита в зависимости от его вида

Пузырчатый

Проявляется в расслоении кожных покровов. Локализация зависит от основного заболевания. Если при этом у пациента наблюдается гипертермия, нагноение пузырьков или длительно сохраняются проявления, следует обратиться к дерматологу за лечением.

Важно! Нельзя принудительно вскрывать пузырьки. Этот процесс должен произойти естественно.

Присоединение инфекции усугубляет эрозию.

Нагноение булл

Гепертиформный

Это проявления хронического аутоиммунного заболевания, выраженного в полиморфном высыпании на коже. Одновременно наблюдаются все формы: пузырьки, пузыри, папулы, пустулы и волдыри. При длительном течении наблюдаются корочки и эрозии.

Заболевание носит хронический характер с частыми рецидивами, на фоне которых может быть гипертермия. Чаще всего встречается симметричное расположение.

Аллергический

Данную форму следует отличать от экземы. Возникает в ответ на воздействие какого-либо препарата и начинается с зуда и гиперемии. Локализуются в месте контактирования с веществом.

Важно! При повторной сенсибилизации процесс может возникнуть в любом месте. Это объясняется системным характером аллергической реакции.

Геморрагический

Тяжёлое состояние, вызванное вовлечением в процесс сосудов. Нарушение затрагивает не только кожные покровы, но и внутренние органы. Сопровождается гипертермией и синдромом интоксикации.

Важно! Возможно нарушение деятельности жизненно важных органов.

Диагностика буллёзного дерматита

Опытный дерматовенеролог может поставить диагноз при первичном осмотре. Учитывается начало заболевания, что предшествовало высыпанию, локализация и внешние признаки сыпи. Но при невыясненной этиологии проводится ряд дополнительных исследований для уточнения заболевания.

Пузырьковый дерматит на слизистой рта

• Для выявления бактериальной инфекции проводится посев содержимого пузырька на питательную среду.
• Для исключения аллергической природы определяют иммуноглобулин Е в крови.
• Гистология поражения.
• Исключение сахарного диабета определением сахара в крови.
• Определение содержания Zn для исключения энтеропатического акродерматита.
• Выявление вируса герпеса.
• Проба Ядоссона для исключения дерматита Дюринга.

Методы лечения буллёзных дерматитов

Главным фактором в лечении любого заболевания остаётся исключение вредного агента, провоцирующего поражение.

Элемент пузырчатого дерматита

Лечение буллёзного дерматита включает следующие методы:

1. Обработка элементов высыпания антисептиками: перекисью водорода, хлоргексидином, бриллиантовым зелёным
2. В стационаре возможно вскрытие булл.
3. Асептические повязки при наличии вскрытых пузырьков во избежание инфицирования.
4. Обработка места поражения противовоспалительными кремами.
5. Антигистаминные препараты применяются при аллергических формах и выраженном зуде.
6. При бессоннице возможно назначение седативных препаратов.
7. При тяжёлых формах — системные средства, влияющие на иммунный ответ.

Если дерматит ожоговой природы, он лечится в ожоговом центре по методике, включающей дезинтоксикацию, обезболивание, обработку поражённого участка.

Важно! Продолжительность терапии зависит от причины возникновения дерматита и тяжести заболевания. При хронических течениях возможно лишь поддерживать организм, соблюдая специальные диеты и устранять обострения.

При контактных, аллергических и инфекционных формах лечение до полного выздоровления занимает от 10 дней до месяца.

Облепиховое масло обладает регенеративной и увлажняющей способностью

Для более быстрого достижения эффекта в лечении дополнительно используются народные средства:

• Обработка поражённых участков облепиховым маслом, которое можно приготовить в домашних условиях.

Мелко перемолотую ягоду облепихи смешать с оливковым маслом в пропорции 1:1 и настоять в тёмном месте около 10 дней. Обладает высокой регенеративной особенностью и смягчает, устраняя сухость и стянутость кожи. Недостаток облепихового масла — это его красящая особенность.

• Сок зверобоя перемешивается со сливочным маслом в пропорции 1:4. Обрабатывать смесью можно сразу. Имеет антисептическое и ранозаживляющее действие.
• Лист алоэ, разрезанный пополам, прибинтовывают к поражённому участку. Оказывает противовоспалительное действие. Если его остудить в холодильнике, снижает зуд, освежает.

Буллёзный дерматит относится к серьёзным заболеваниям. Особенно у детей раннего возраста игнорирование симптомов поражения может стоить жизни. Следует внимательно относиться к своему здоровью и при первых же признаках проводить квалифицированную терапию. При хронических формах следует пожизненно соблюдать диету и следить за своим образом жизни. Также соблюдая элементарные правила безопасности, можно не допустить развития контактных видов буллёзного дерматита.