Первые симптомы дерматомиозита и оптимальное лечение

Дерматомиозит (полимиозит, болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа) — патология, которая характеризуется воспалением мускулатуры человека и его кожного покрова. В зависимости от течения заболевание делится на виды, самым серьезным из которых является хронический. Если вовремя не провести лечение, все может закончиться летальным исходом. Каковы симптомы и лечение дерматомиозита у взрослых и детей?

Заболевание, выражающееся в поражении мускулатуры, нарушении двигательных функций, с появляющимися при этом отеками и эритемами на коже, именуют болезнью Вагнера, или дерматомиозитом. При отсутствии кожных синдромов болезнь называется полимиозитом. Болеют в основном взрослые, однако воспалительному поражению мышечной системы подвержены также и дети от 5 до 15 лет.

На заметку. Недуг чаще всего встречается у девочек и женщин по причине физиологических особенностей строения организма.

При этом наиболее часто заболевание совпадает с периодом полового созревания, что связано с активностью гормонов. Болезнь Вагнера — достаточно редкое явление, имеющее тяжелую симптоматику и высокий риск летального исхода. Чтобы иметь правильное представление о том, что это такое — дерматомиозит, необходимо разобраться в:

• признаках;
• методах лечения.

Важно! Точная этиология дерматомиозита неизвестна. Врачи склоняются к мнению, что «виновниками» недуга являются пикорнавирусы.

Заболевание характеризуется негнойным воспалением соединительной ткани, но у 30% пациентов кожный синдром отсутствует, что затрудняет диагностику

Рекомендуем изучить по данной теме:

Лечение фотодерматоза — как уберечь кожу от солнечной аллергии

Фотодерматоз, или, как его еще называют, солнечная аллергия, относится к группе заболеваний, которые обусловлены высокой чувствительностью кожи к солнечным лучам. Воздействие солнечных лучей на нормальную кожу человека обычно создает защитный слой — загар. Совсем по-другому на солнечное облучение реагирует чувствительная кожа — и в таком случае врачи диагностируют фотодерматоз.

8013

0

0

Симптомы

Эффективное лечение дерматомиозита возможно только после определения точного диагноза на основании характерных признаков и симптомов. К таким относятся:

• Прогрессирующая мышечная слабость. Особенно часто поражаются мышцы шеи, рук, бедер. Активность пациента сильно ограничена.
• Появление на коже высыпаний, имеющих лиловый цвет и возвышающихся над ней. В некоторых случаях сыпь становится первым предвестником заболевания.
• Образование розовых бляшек и узелков — преимущественно на разгибательных участках суставов (симптом Готтрона).
• Болезненность мышц.
• Припухлость и болезненность суставов.
• Кожный зуд, шелушение дермы.
• Дисфагия (затрудненное глотание), кашель, одышка.

Клинические проявления очень многообразны, но кожный синдром является одним из ведущих. На одной из стадий наблюдается появление на коже эритематозных участков с лиловым оттенком.

Еще одним сигналом к немедленному реагированию является классический симптом дерматомиозита — чередование пигментированных и депигментированных поверхностей кожи в сочетании с:

• телеангиэктазией;
• гиперкератозом;
• атрофией участков кожи (пойкилодермией).

Внимание! При первых же проявлениях следует обращаться к врачу, поскольку запаздывание с лечением этой болезни крайне опасно.

Одним из основных симптомов болезни является боль и припухлость суставов, что со временем ведет к утрате способности к самостоятельному передвижению

Лечение сложных проявлений болезни

Важно. В связи с исследованиями, в ходе которых было выяснено, что причиной смерти пациентов является не сам дерматомиозит, а его осложнения, врачи борются именно с такими явлениями.

Особенно частым и грозным из них считается аспирация пищевых масс при нарушении глотания, в результате которой развивается аспирационная пневмония.

В данном случае необходимы неотложные действия, направленные на освобождение дыхательных путей от инородных элементов и восстановление дыхания. После проведения мероприятий назначается терапия для устранения последствий.

Для лечения других опасных осложнений дерматомиозита осуществляются соответствующие меры.

Для поддержки газового состава крови проводится кислородотерапия. Обеспечить хорошую проходимость бронхов можно с помощью различных медицинских манипуляций:

• Постурального дренажа.
• Вибрационного массажа.
• Приема препаратов, расширяющих бронхи.

Важно! До появления кортикостероидов прогноз дерматомиозита считался неблагоприятным, поскольку наблюдался летальный исход у 2/3 больных. С появлением современных лекарственных средств положение существенно улучшилось.

У многих пациентов поражаются дыхательные пути, сердечная мышца, есть аритмия и сердечная недостаточность

Симптомы у детей

Дерматомиозит у детей часто начинается остро или подостро, с проявлением:

• общей слабости;
• лихорадки;
• недомогания;
• снижения веса;
• интенсивного снижения мышечной силы.

Существенным признаком ювенильного (детского) дерматомиозита считается поражение кожных покровов. При этом наблюдаются лилового цвета высыпания:

• на лице;
• в параорбитальной области;
• в области декольте;
• над крупными суставами рук и ног (локтевых, коленных).

Острые периоды болезни характеризуются некрозом кожи, который затем переходит в атрофию с очагами депигментации. Кожа ладоней часто краснеет, шелушится, растрескивается («рука механика»).

Ювенильный дерматомиозит у детей часто начинается с болей в мышцах, быстрой утомляемости. Симметрично поражаются проксимальные мышцы рук и ног, в результате чего детям становится сложно носить портфель, поднимать вверх руки и держать их в таком положении. Они много падают, очень скоро выдыхаются при ходьбе. При более серьезных поражениях мышц пациент не может даже приподнять голову с подушки. Может наступить полная обездвиженность.

Внимание! При своевременном диагностировании болезни ее можно контролировать. Хроническая форма отличается волнообразностью клинических процессов.

У 25% детей наблюдается клиническая картина васкулита с поражением кожи, мышц, ЖКТ, почек

Лечение детей

Лечение детей осуществляется индивидуально, с учетом возрастных особенностей. Важен при этом и этап течения болезни. Согласно мнению врачей, дерматомиозит эффективнее всего излечивается кортикостероидами. Особенно часто для терапии назначают Преднизолон«.

Дневную дозу и способ применения определяет врач. Это обусловлено степенью интенсивности патологии и общим состоянием больного. При затрудненном процессе глотания «Преднизолон» показан внутривенно или внутримышечно. Уровень используемой дозы варьируется от 2,5 до 20 мг в сутки. Прекращать использование препарата следует постепенно.

Терапевтический эффект может быть повышен включением в список таких лекарств, как:

• «Компламин».
• Препараты IV аминохинолинового ряда — «Делагил», «Хлорохин».
• Противовоспалительные средства — ацетилсалициловая кислота, «Бутадион», «Реопирин» и др.

Внимание. Рекомендуется использование при дерматомиозите антибиотиков широкого спектра действия. Предпочтение отдается полусинтетическим вариантам с нистатином.

Наиболее действенными и часто назначаемыми препаратами при лечении болезни являются глюкокортикоиды

Лечение взрослых больных

Для лечения взрослых также применяются кортикостероиды. При этом должен быть исключен «Триамцинолон», вызывающий миопатию. Предпочтение отдается «Преднизолону» в определенных объемах — с учетом фазы патологии. В совокупности с «Преднизолоном» для лечения дерматомиозита используют следующие препараты:

• «Хингамин», «Делагил», «Резохин».
• «Плаквенил».
• «Метотрексат».
• «Азатиоприн».

В комплексе возможно применение:

• Ацетилсалициловой кислоты.
• «Индометацина».

Кроме медикаментозной терапии, для лечения применяется аппаратное воздействие. Очистить кровь от антител возможно при помощи плазмафереза. Состояние больного улучшается в результате физических упражнений и лечебной физкультуры, однако их нужно исключить во время обострения болезни.

При помощи современных лекарственных средств можно добиться в определенных случаях длительной ремиссии с восстановлением трудоспособности.

Важно! Подавить болезнь возможно, если применить раннюю кортикостероидную терапию. В таком случае можно ожидать благоприятного исхода.

Ранняя диагностика болезни и вовремя начатое лечение могут вернуть больного к полноценной жизни

Народные методы

Помните. Лечение болезни при помощи трав должно осуществляться только после консультации с врачом и под его контролем.

Желательно это делать в периоды стойкой ремиссии. Традиционно лечение назначается курсами, которые наиболее эффективны в осенне-весенний период.

Неплохой эффект получается от применения компрессов из:

• ивовых листьев и почек;
• лекарственного алтая.

Общее состояние организма, укрепление иммунной системы осуществляются путем применения отваров из:

• хмеля;
• овса;
• брусники.

Народные средства если и не полностью излечивают болезнь, то ослабляют различные болезненные проявления

Лечебное воздействие на кожу оказывают мази. Приготовить мазь из почек ивы несложно. Последние измельчают в равной доле со сливочным маслом, затем полученную смесь втирают в больные участки кожи.