Что такое меланома кожи и лечение злокачественного новообразования

Что такое меланома кожи и лечение злокачественного новообразования

Кожа... Немногие задумываются о том, что это самый большой орган в человеческом организме. Ее площадь у взрослого составляет в среднем 1,5–2,3 м². А масса составляет до 6% от массы всего тела. И именно в ней может скрываться тайная угроза жизни человека: меланома.

Поделитесь статьей

Меланома, что это такое? Меланома является онкологическим заболеванием, происходящим из пигментных клеток кожи — меланоцитов. Ошибочно ее приравнивают к раку кожи, однако это не так. Раком кожи называют опухоли, происходящие из эпителиальных клеток. Тем не менее и меланома, и рак — злокачественные кожные новообразования.

Место локализации меланоцитов

Место локализации меланоцитов

Меланоциты являются неотъемлемой частью эпидермиса. От их количества и концентрации зависит цвет кожи. Существуют очаги, где меланоцитов располагается в разы больше, такие участки называются пигментными невусами, или родинками. Основная функция этих клеток — защитная. Они создают барьер между ультрафиолетовыми лучами и глубокими слоями кожи, предотвращая повреждающее действие солнца.

Примечание: с учетом концентрации меланоцитов в организме выделяют 6 типов кожи по Фитцпатрику. Знание своего фототипа поможет выбрать оптимальную безопасную длительность пребывания на солнце.

Почему происходит процесс малигнизации?

Вопрос озлокачествления (малигнизации) является одним из самых сложных в современной медицине. Почему произошло перерождение клеток? Какой защитный механизм не сработал? Современная медицина выделяет ряд факторов, которые могут увеличить риск развития меланомы, однако до сих пор так и не раскрыт тот итоговый компонент, который «нажимает на спусковой курок», и начинается трансформация.

Существует группа риска по заболеваемости меланомой, к ней относятся люди, имеющие:

  • светлый цвет кожных покровов, волос;
  • веснушки;
  • повышенную чувствительность кожи к солнцу (частые солнечные ожоги);
  • обилие пигментных невусов на теле (более 50);
  • сниженный иммунитет;
  • случаи заболевания меланомой у ближайших родственников;
  • меланоз Дюбрейля;
  • пигментную ксеродерму.

К факторам, способствующим развитию меланомы, относят:

  1. Ультрафиолетовое излучение — наиболее часто встречаемый фактор.
  2. Ионизирующее излучение.
  3. Электромагнитное излучение.
  4. Постоянная механическая травматизация пигментных невусов (обычно на шее при ношении цепочек, узких воротников, на пояснице жесткими поясами, на стопах и ладонях).
  5. Вредные условия труда (работа на химической промышленности по производству пластмассы, красок, переработке нефти и др.)
  6. Частое использование оральных контрацептивов (до конца связь не изучена).

Примечание: несмотря на обилие факторов, частота встречаемости меланомы в структуре злокачественных новообразований менее 5%.

Как выглядит меланома?

Выделяют 4 основных типа меланомы кожи:

  1. Поверхностно-распространяющаяся или плоская. Является наиболее частой разновидностью (до 70% от всех случаев заболевания). Протекает относительно благоприятно. Длительное время находится выше базальной мембраны.
Внешний вид опухоли с поверхностно-распространяющимся ростом

Внешний вид опухоли с поверхностно-распространяющимся ростом

Внешне образование на коже выглядит как пятно с неровными, изъеденными краями. Пятно плоское, без утолщений, неравномерной окраски, с очагами обесцвечивания. Имеется поверхностный кератоз. Может возникнуть как из пигментного невуса, вследствие его перерождения, так и на неизмененной коже.

  1. Узловая (нодулярная) меланома. Встречается значительно реже (до 25%). Характеризуется агрессивным течением, ранним появлением метастазов и плохим прогнозом. Образуется на неизмененной коже.
Узловая меланома

Узловая меланома

Внешний вид — черный узелок, быстро увеличивающийся в размерах. Часто изъязвляется, кровоточит.

  1. Меланома типа злокачественного лентиго. Частота встречаемости до 10%. Наиболее доброкачественная из всех меланом. Встречается у пожилых людей на открытых участках кожи.
Меланома типа злокачественного лентиго

Меланома типа злокачественного лентиго

По внешнему виду напоминает пятно коричневого или коричнево-черного цвета. Субъективной симптоматики не дает. Не имеет склонности к изъязвлению и кровоточивости.

  1. Подногтевая. Наиболее редкий вид образования (менее 8%). Чаще встречается на ногтевом ложе больших пальцев ног.
Внешний вид – появление черного или темно-коричневого пятна под ногтем с постепенным увеличением в размерах

Внешний вид — появление черного или темно-коричневого пятна под ногтем с постепенным увеличением в размерах

Примечание: наиболее частым местом локализации меланом (кроме подногтевой) у мужчин является кожа спины, у женщин — нижние конечности.

Почему стоит опасаться данной опухоли?

Не зря меланома приобрела свое звание «королевы» онкологических заболеваний. Несмотря на внешне неопасный вид, она весьма коварна. Чем опасна меланома:

  • Кожные проявления протекают часто бессимптомно.
  • Быстрое увеличение в размерах.
  • Рано начинает метастазировать, поражая внутренние органы.
  • Может располагаться не только на коже, но и на слизистых, в глазу.
Меланома радужки глаза

Меланома радужки глаза

  • В 50% случаев появляется на неизмененной коже (без пигментного невуса).
Внешний вид беспигментной меланомы

Внешний вид беспигментной меланомы

  • Часто сложно самостоятельно отличить от обычной родинки.
  • Существуют беспигментные формы меланомы.

Симптомы тревоги

Существует ряд начальных симптомов и признаков меланомы, по которым можно заподозрить, что вполне безобидная родинка начала малигнизироваться:

  • Увеличение более чем в 2 раза старой родинки за полгода, либо появление новой быстрорастущей.
  • Изменение цвета (потемнение, обесцвечивание, появление неравномерности окраски).
  • Неровные, несимметричные, изъеденные края.
  • Наличие воспаления вокруг невуса.
  • Появление субъективных симптомов: боль, жжение, зуд.
  • Изъязвление родинки.
  • Кровоточивость.
  • Выпадение волос, если таковые на родинке имелись.
Признаки озлокачествления по Американской системе АВСDЕ: A (Asymmetry) - Асимметрия, B (Border) – граница, C (Color) – цвет, D (Diameter) – диаметр, E (Evolution) – изменения (любые другие изменения, не вошедшие в предыдущие симптомы).

Признаки озлокачествления по Американской системе АВСDЕ: A (Asymmetry) — Асимметрия, B (Border) — граница, C (Color) — цвет, D (Diameter) — диаметр, E (Evolution) — изменения (любые другие изменения, не вошедшие в предыдущие симптомы).

Совет: при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу — онкологу или дерматологу.

Прогноз на жизнь при меланоме кожи

Не секрет, что тяжесть течения онкологического процесса, объем лечения и благоприятность прогноза на жизнь при меланоме кожи зависит от стадии заболевания.

0-я стадия — является самой минимальной. На ней происходят первые перерождения меланоцитов в злокачественные клетки. Опухоль представлена единичными злокачественными элементами. На данной стадии диагностика заболевания практически невозможна.

1-я стадия — представлена образованием толщиной до 1 мм. Вся опухоль локализуется в одном очаге и ограничена базальной мембраной кожи. Поражений других органов и систем нет. Внешний вид невуса может быть изменен, однако в ряде случаев протекает бессимптомно. Является наиболее благоприятной в отношении лечения и выздоровления (80-85%). Выживаемость пациентов после лечения в течение 5 лет более 95%.

2-я стадия — опухоль толщиной более 1, но менее 2 мм. Появляются изъязвления на поверхности. Метастазов нет. Прогноз идентичен 1-й стадии.

3-я стадия — глубина процесса 2-4 мм. Начинается поражение близлежащих органов и тканей. Отдаленные метастазы отсутствуют. Выживаемость при поражении 1 лимфатического узла — 50%, 2-х и более — менее 20%.

4-я стадия — толщина опухоли более 4 мм. Имеются метастазы в отделенных органах и лимфоузлах. Прогноз — 5%.

Глубина процесса при разных степенях тяжести

Глубина процесса при разных степенях тяжести

Лечение меланомы кожи

Существует хирургическое и консервативное лечение данного заболевания. Первое является наиболее оптимальным и подходящим, второе — вспомогательное. Объем терапии зависит от стадии опухолевого процесса.

При 1-й стадии проводится исключительно хирургическое удаление. Иссекается очаг и здоровая кожа на расстоянии 1 см от него. После хирургического лечения проводится пластика образовавшегося дефекта кожным лоскутом либо местными тканями.

2-я стадия — также проводится полное широкое иссечение опухоли на расстоянии 1-2 см от очага поражения. Обязательна биопсия ближайших лимфатических узлов для исключения их метастатического поражения.

3-я стадия — проводится комбинация хирургического и других методов лечения. Первым шагом удаляется первичный очаг меланомы и ближайшие лимфоузлы. Для снижения вероятности рецидива назначается Интерферон.

4-я стадия — невозможно решить проблему хирургическим путем. Обилие метастазов не позволяет провести полную «чистку» организма. Для борьбы с ними назначается лучевая и химиотерапия. Основным препаратом при химиотерапии меланомы является Дакарбазин, а также возможно применение Цисплатина, Паклитаксела, Винкристина, Блеомицина.

Область резекции при 1 стадии

Область резекции при 1 стадии

Современным направлением в лечении меланомы стала иммунотерапия. Применение Интерферона и Интерлейкина-2 заметно увеличили продолжительность жизни пациентов с 4-й стадией, однако данное лечение имеет тяжелые побочные эффекты.

Существуют иные, менее традиционные способы лечения меланомы:

  • Общая гипертермия (противопоказана при наличии метастазов в области головы и шеи).
  • Фотодинамическая терапия.

Данные методы не позволяют полностью излечить злокачественный процесс, однако помогают уменьшить опухоль и ее метастазы, а также увеличить продолжительность жизни.

Примечание: существует рецидивирующий тип меланом. Возникнуть она может как на том же, так и в любом другом месте. Лечение проводится так же, как и при первичном процессе: местный — хирургическое, распространенный — комбинированное.

Как уменьшить риск возникновения меланомы?

Существует ряд простых мер профилактики, которые позволят сохранить здоровье и предотвратить развитие данного новообразования:

  1. Меньше времени проводить на открытом солнце. Наиболее безопасными для загара являются время до 10.00 утра и после 17.00.
  2. При необходимости находиться на солнце в опасный промежуток времени надо пользоваться одеждой, закрывающей кожу от солнца: рубашки с длинными рукавами, брюки, широкополые шляпы.
  3. Важно использовать солнцезащитные кремы со степенью защиты не менее 15 SPF.
  4. Необходимо регулярно самостоятельно проводить осмотр всех родинок на теле.
  5. При наличии невуса в области постоянной травматизации (особенно на стопе) нужно его удалить.
  6. Нельзя самостоятельно удалять в домашних условиях любые кожные образования.

То, насколько благоприятно будет протекать процесс лечения меланомы, полностью зависит от самого пациента. Внимательное отношение к своему здоровью и тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет победить болезнь, даже такую страшную, как меланома.

Рекомендуем также изучить для ознакомления:
Поделиться в соцсетях
Оценить и комментировать
Оценка материала: -----
550

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме выше

Бесплатная помощь
При наружном лечении себорейного псориаза головы нужно обязательно применять средства, содержащие, помимо гормонов, салициловую кислоту, она способствует быстрому...
Разумеется, псориаз «утихомирить» можно, и для этого есть множество средств, в том числе гормональных и безопасных во время беременности....
Розацеа нельзя вылечить за один прием, это — хроническое заболевание, которое требует и систематического лечения, и постоянного ухода за кожей...
Задать свой вопрос
Подписка на новости