Лейкоплакия: что скрывается за этим диагнозом?

Появились небольшие сероватые, белесоватые пятнышки во рту? Симптомов нет, стоит ли идти к врачу? С такими вопросами может столкнуться любой человек старше 30 лет, особенно если он курит. Данное состояние называется лейкоплакией. Однако опасно ли оно?

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакией называют состояние, при котором на слизистых оболочках появляются участки ороговения.

При изучении гистологического строения отмечаются участки гиперкератоза — чрезмерного утолщения верхнего слоя слизистой

Подвергается данному поражению любая слизистая оболочка, чаще всего:

• Ротовая полость (лейкоплакия губы, щек, языка).
• Мочеполовые органы (шейка матки, уретра, мочевой пузырь).

Реже поражается слизистая внутренних органов (например, лейкоплакия пищевода).

Причины развития такой трансформации до конца не изучены. Считается, что в основе лейкоплакии лежит хроническое воспаление. Отмечено, что чаще всего заболевание появляется у людей, страдающих рецидивирующими гингивитами, стоматитами, кольпитами, уретритами, циститами, эзофагитами и т.п.

Вносят свой вклад в развитие болезни и экзогенные факторы: неблагоприятные условия труда (пыльные помещения, особенно вредна металлическая пыль, химическое производство), курение, зубные протезы (при наличии протезов из разных металлов возможно возникновение гальванических токов, что приводит к травмированию десен), любое иное химическое, термическое, физическое воздействие.

Эндогенные факторы: дисбактериоз, гиповитаминоз (особенно витамина А), эндокринопатии, гастроэнтерологические заболевания. Не исключается теория вирусного происхождения лейкоплакии.

Примечание. Во время курения на слизистую полости рта воздействуют сразу несколько неблагоприятных факторов: тлеющие смолы, входящие в состав табака, обладают канцерогенным и раздражающим действием, постоянное термическое воздействие и как следствие хронические ожоги, трение сигареты о слизистую губ — травматический фактор.

Разновидности лейкоплакии и их клиническое проявление

Выделяют следующие формы лейкоплакии:

• простая,
• веррукозная,
• эрозивно-язвенная.

Данные разновидности являются также последовательными стадиями развития лейкоплакии.

Простая лейкоплакия шейки матки. Изменения на слизистой напоминают белесоватую неплотную пленку без изменения окружающих тканей

Существует классификация по длительности развития процесса:

• Ранний период развития — небольшие прозрачные налеты, не пальпируемые на ощупь.
• Поздний — обширные плотные, иногда возвышающиеся над поверхностью слизистой, наложения белого цвета.

Простая форма

Является начальной стадией развития заболевания.

При локализации процесса на губе, особенно в уголке рта, возможно покраснение слизистой на границе с очагом поражения

На ощупь измененные участки шероховатые и сухие, без уплотнений и возвышений. Дискомфорт пациенту доставляют редко, чаще в виде чувства стянутости.

Простая лейкоплакия щеки имеет складчатый характер гиперкератоза

Веррукозная лейкоплакия

Данная форма называется еще бородавчатой. И является следующим этапом заболевания.

Внешне веррукозная лейкоплакия имеет вид возвышающихся, узелковых наложений

Субъективных симптомов при данной форме не наблюдается.

Примечание. При локализации процесса в уретре возможно чувство затруднения мочеиспускания.

Для данной стадии характерно скусывание пациентами образующихся уплотнений, что травмирует слизистую и вызывает прогрессирование процесса. Поверхность так же, как и при простой форме, шероховатая, неровная.

Эрозивная лейкоплакия

Является конечной стадией заболевания.

При данной форме на поверхности наложений образуются язвы и эрозии

Течение заболевания при данной стадии для пациента весьма неприятно. Оно сочетается с выраженным болевым синдромом и часто осложняется присоединением вторичной инфекции. Процесс характеризуется длительным, не склонным к заживлению, течением.

Важно! Данная форма является наиболее опасной т.к. склонна к озлокачествлению.

Волосатая лейкоплакия

Разновидность заболевания, характеризующаяся поражением языка. Данный патологический процесс является свидетельством наличия иммуносупрессии в организме и часто бывает одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции.

Волосистая лейкоплакия клинически проявляется появлением на языке, иногда щеках небольших плотных наложений белой формы, возвышающихся над поверхностью кожи, покрытых белыми волосками

Примечание. Данная форма наиболее часто переходит в эрозивную.

Субъективно симптомов, как и при других видах лейкоплакии, не наблюдается, при появлении язв — болезненность.

Лейкоплакия шейки матки

Этот вид заболевания встречается у женщин старше 40 лет. Однако, несмотря на относительно небольшую частоту встречаемости, риск озлокачествления достаточно велик и оставляет 30%.

Внешний вид шейки матки в зависимости от стадии лейкоплакии

Диагностируется процесс гинекологом при обычном осмотре в зеркалах.

Слизистая при лейкоплакии шейки матки аналогична процессу любой другой локализации

Субъективные симптомы, встречающиеся при данном процессе:

• зуд,
• жжение,
• дискомфорт при половом акте,
• кровянистые выделения.

Однако порой их может и не быть.

Лечение

Лечение лейкоплакии — комплексный процесс. Ввиду того, что данное заболевание может быть спровоцировано эндогенными факторами, требуется полноценное обследование. Для коррекции гиповитаминоза включается в терапию комплекс витаминов и минералов.

Важно! Внешние факторы, провоцирующие развитие заболевания, должны быть исключены (особенно курение).

При наличии простой лейкоплакии терапия не требуется. Чаще используется выжидательная тактика. Регулярно (раз в год) берется биопсия на гистологическое исследование с целью исключения атипичного перерождения клеток.

Веррукозная и эрозивная формы подлежат обязательному лечению. Единственным эффективным методом коррекции данного заболевания является полное удаление пораженного участка. Применяется:

• Хирургическое удаление — участки лейкоплакии иссекаются в пределах здоровых тканей.
• Лазерное удаление.
• Радиоволновой метод.
• Криодеструкция (существует риск развития рубцовой ткани).

Если появились признаки клеточного перерождения, то после удаления лейкоплакии требуется лучевая терапия.

Радиоволновое лечение позволяет воздействовать только на патологический очаг, не повреждая окружающие ткани. После процедуры не образуются рубцы.

При локализации лейкоплакии в более труднодоступных очагах (гортань, мочевой пузырь) пользуются более специфическими методами лечения (например, введение газообразного озона).

Важно! Нельзя игнорировать лейкоплакию, т.к. при длительном существовании данный процесс может малегнизироваться.

Лейкоплакия — заболевание, являющееся «темной лошадкой». Течение его безобидное и часто бессимптомное, однако итог неблагоприятный. Поэтому для снижения риска развития данного процесса необходимо регулярно проходить профилактический осмотр гинеколога и стоматолога, т.к. ротовая полость и шейка матки — излюбленные локализации данного патологического процесса.