Лечение стрептодермии у взрослых современными методами

Стрептодермия — опасное инфекционное поражение кожи, которое имеет множество форм и склонно к развитию осложнений. Раннее обращение к врачу и своевременное лечение стрептодермии помогут избавиться от болезни и предупредить осложнения. Большое значение имеет соблюдение профилактических мер по предупреждению заболевания.

Что такое стрептодермия? Это заболевание относится к гнойным заболеваниям кожи — пиодермиям (от греческого pios — гной, derma — кожа). Возбудитель ее — бета-гемолитический стрептококк, в норме обитающий в неактивном состоянии на слизистой оболочке глотки. Он легко может попасть на поврежденную кожу и вызвать гнойное воспаление.

Колонии бета-гемолитического стрептококка, вызывающего стрептодермию

Способность стрептококка разрушать ткани, клетки крови создает условия для его проникновения из кожи в глубокие ткани, в кровь, а с нею попадание во внутренние органы. Поэтому лечение стрептодермии необходимо проводить своевременно, до развития осложнений.

Каковы причины заболевания?

На кожу человека ежедневно попадают тысячи патогенных стрептококков, но заболевание они вызывают лишь при определенных условиях, когда они могут беспрепятственно проникать в кожу и паразитировать. Таковыми условиями являются:

1. Нарушение целостности кожи: раны, ссадины, потертости, расчесы, укусы насекомых.
2. Снижение иммунитета (после перенесенных заболеваний, стрессов).
3. Нарушение кровообращения (расширение вен).
4. Эндокринные заболевания (диабет).
5. Неполноценное питание, гиповитаминоз.
6. Кожные болезни с наличием трещин, эрозий, язв.
7. Плохой гигиенический уход за кожей.

Укусы насекомых и расчесывание кожи способствуют инфицированию стрептококками

Важно: заражения стрептококком не произойдет, если все раны, ссадины и укусы на коже сразу обрабатывать раствором антисептика (йода, бетадина).

Как происходит заражение?

Как передается стрептодермия? Возбудитель болезни может попасть на кожу из окружающей среды, при контакте с больным и зараженными им предметами, а также из ротовой полости при попадании слюны на кожу при кашле, чихании, поцелуе. Заразиться можно в общественных местах — в бассейне, сауне, спортивном зале. Инфекция может также попасть с любых предметов, с которыми контактировал больной.

Попадая на кожу, у которой слабый защитный барьер или нарушена целостность, стрептококк, благодаря ферменту стрептокиназе, разрушает оболочки клеток, приводит к их гибели.

Примечание: с момента попадания стрептококка в кожу до появления клинических признаков заболевания проходит 4-10 дней, это — инкубационный период болезни.

Чем проявляется стрептодермия, какие бывают формы?

Как начинается стрептодермия? По истечении инкубационного периода болезнь развивается остро: на коже в любом участке тела появляется красное пятно, которое на следующий день покрывается пузырем (фликтеной) с мутным желтоватым содержимым. Пузырь быстро лопается, на его месте образуется раневая поверхность с выделяющейся жидкостью. Она быстро подсыхает, покрывается желтыми гнойными корками.

Развитие стрептодермии начинается с образования фликтен

Заболевание сопровождается сильным зудом, при расчесывании очагов инфекция распространяется на соседние участки кожи, где происходит то же самое. Это поражение поверхностного слоя кожи называется импетиго. Гнойные корки отслаиваются.

Если стрептококк проникает в более глубокие слои кожи, образуются толстые гнойные пузыри, а после их вскрытия формируется струп на коже, который медленно отслаивается, обнажая раневую поверхность. Это глубокое поражение кожи называется эктимой.

Важно! Поверхностная стрептодермия без своевременного и адекватного лечения переходит в глубокую форму, которую лечить гораздо сложнее.

Поверхностное поражение кожи — импетиго (слева) и глубокое — эктима (справа)

Различают несколько видов стрептодермии у взрослых:

1. В зависимости от глубины поражения: импетиго (поверхностная) и эктима (глубокая).

2. По клиническим симптомам: язвенная и сухая.

3. По распространенности: ограниченная и диффузная.

4. По клиническому течению: острая и хроническая.

Язвенная форма стрептодермии

Это и есть эктима — глубокое поражение кожи. Как выглядит стрептодермия этого типа? После отторжения струпа на его месте обнажается раневая поверхность ярко-розового цвета с гнойным налетом, сопровождающаяся болевыми ощущениями. Такая форма болезни требует длительного лечения. Хроническое течение она приобретает на фоне венозной недостаточности ног, при сахарном диабете.

На фоне варикозной болезни развивается хроническая язвенная форма стрептодермии

Сухая стрептодермия

Развивается при неглубоком поражении кожи (импетиго). Симптомы стрептодермии при сухом варианте характеризуются множеством корочек на коже, шелушением и сильным зудом, поэтому второе ее название — простой лишай. Одним из ее видов является угловое импетиго — то, что в быту называют заедами.

Хроническая диффузная сухая стрептодермия (слева) и угловое импетиго (справа)

Важно! Что делать при стрептодермии? Однозначно, обратиться к врачу. Только он может поставить диагноз болезни и определить ее форму после обследования.

Как проводится диагностика?

Симптомы стрептодермии могут иногда напоминать проявления других кожных болезней — микробной экземы, псориаза, лишая. Поэтому для диагностики применяются специальные методы:

• дерматоскопия;
• бактериологическое исследование отделяемого, мазков, соскобов;
• гистологическое исследование корочек, участков ткани.

Кроме выявления возбудителя болезни, проводят лабораторные пробы на чувствительность его к антибиотикам. Это очень важно для назначения правильного лечения стрептодермии у взрослых, подбора антибиотика и его дозы.

Как вылечить болезнь?

После проведения обследования врач-дерматолог принимает решение, чем лечить стрептодермию у конкретного больного. Общая тактика лечения стрептодермии у взрослых такова: если процесс поверхностный, нет повышения температуры тела и увеличения лимфоузлов, назначается только местное лечение. При глубоком поражении кожи лечение проводится сочетанием системной и местной терапии.

Местное лечение стрептодермии

Гнойные пузыри (фликтены) вскрывают стерильным инструментом, удаляют жидкость, поверхность обрабатывают антисептиками. На стрептококки хорошо воздействуют растворы анилиновых красителей — бриллиантовая зелень, метиленовая синь, фукорцин.

Корочки осторожно удаляют, для облегчения этого на ночь можно смазать их салициловой мазью. Очаги на лице обрабатывают 2% раствором азотнокислого серебра, они быстро подсыхают и очищаются.

Растворы красителей губительно действуют на стрептококк

В первые дни накладывают влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков: фурацилина, риванола, хлоргексидина, борной кислоты. Их меняют несколько раз в день. По стихании острых явлений и выделения гноя применяют мази с антибиотиками: тетрациклиновую, эритромициновую, Левомеколь, Гиоксизон, Банеоцин. При хроническом течении назначают мази с кортикоидами в смеси с антибиотиками (Тридерм, Лоринден, Целестодерм и другие).

Банеоцин — наиболее эффективная мазь с антибиотиком при стрептодермии

При диффузном поражении применяется физиотерапия — ультрафиолетовое облучение очагов, оно дает хороший бактерицидный эффект. Применяется также лазеротерапия, инфракрасное облучение.

Важно! Нельзя заниматься самолечением, только врач должен подбирать лечебные средства в индивидуальном порядке.

Системное лечение

Быстро вылечить глубокую стрептодермию у взрослых невозможно без применения системной терапии, которая включает:

1. Антигистаминные и противозудные средства: Кларитин, Телфаст, Супрастин, Тавегил.
2. Витаминотерапию: комплексы витаминов, повышенные дозы витамина А, Е, С.
3. Стимуляцию иммунитета: Пирогенал, Метилурацил, Продигиозан, Левамизол, Тималин, Т-активин, аутогемотерапия, настойка эхинацеи, женьшеня, китайского лимонника.
4. Антибиотикотерапию: назначают те препараты, к которым определена чувствительность бактерий у пациента. До получения анализа назначают препараты широкого спектра действия: из группы цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин, Панцеф, Фортум) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин), Хлорамфеникол.

Курс лечения при острых формах стрептодермии составляет 7-10 дней, хроническая форма требует более длительного периода.

Перед назначением антибиотиков проводят анализ на чувствительность к ним стрептококка

Можно ли предупредить стрептодермию?

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить, и стрептодермия не является исключением. Как не заразиться стрептодермией? Для этого нужно соблюдать следующие меры:

• защищать кожу от повреждений, микротравм;
• обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи;
• соблюдать правила личной гигиены;
• своевременно проходить лечение хронических заболеваний;
• наладить полноценное питание;
• избегать стрессов, переутомления.

Стрептодермия у взрослых — инфекционное заболевание, опасное как для больного, так и для окружающих. Лечение должно быть начато своевременно, и его назначает только врач.