Основные симптомы узелкового периартрита у детей и взрослых, методы лечения

Узелковым периартериитом называется болезнь, протекающая со множеством разнообразных клинических проявлений. В результате патологии поражаются сосуды, воспаляются и омертвляются стенки сосудов, а также затрагиваются почки и нервная система. Узелковый периартериит требует долгого и упорного лечения. Как оно осуществляется?

Общие сведения

Узелковый периартериит — это болезнь, при которой воспаляются мелкие и средние сосуды (системный васкулит), что ведет к нарушению кровоснабжения внутренних органов. В результате могут развиться всевозможные патологии. Этиология данного заболевания изучена не полностью, однако по результатам исследования был получен вывод о том, что ведущая роль в его развитии принадлежит обостренной чувствительности организма.

Потенциальным фактором риска, по мнению специалистов, является воздействие вируса гепатита В. Однако имеются и другие версии по этому поводу. Некоторые теории содержат предположения о том, что на развитие патологии влияют:

• цитомегаловирус;
• краснуха;
• вирус Эпштейна-Барр;
• гепатит С.

Не последнее место в этом списке занимает наследственная предрасположенность к болезни.

Примечание. В последние годы участились случаи заболевания среди детей. Они подвержены болезни уже с первого дня жизни. Одинаково часто она встречается среди мальчиков и девочек.

Кожная форма заболевания не поражает внутренние органы больного. В данном случае возможен положительный результат с продолжительными ремиссиями.

Клиника

Имеется достаточно большое количество симптомов узелкового периартериита. Наиболее значимые и распространенные:

• Лихорадка, которая имеет постоянное волнообразное течение, не поддается воздействию антибиотиков, а исчезает лишь после применения глюкокортикостероидов.
• Кахексия (истощение).
• Миалгия и артралгия, поражающие мышцы нижних конечностей и крупные суставы, вызывающие ослабление и атрофию мышц.
• Изменения кожных покровов — дерма меняет цвет, приобретая мраморный оттенок. На ней образуется эритематозная, некротическая или пятнистая сыпь.
• Формирование подкожных, причиняющих боль узелков, располагающихся вдоль крупных сосудов в области бедер, голеней.

Именно такими симптомами характеризуется классическая форма патологии.

Резкое снижение веса без видимых на то причин (потеря 30-40 кг за короткий срок) является неизменным признаком данной патологии

Особенности симптоматики со стороны внутренних органов

Лечение узелкового периартериита зависит в первую очередь от того, каковы его симптомы, как они проявляются, какие органы страдают. Особенностью данного заболевания является тот факт, что оно может затронуть любой орган.

Так, в результате патологии могут быть поражены следующие внутренние органы и системы:

• Периферическая нервная система, где возникает моно- или полиневрит, вызывающий резкую и жгучую боль преимущественно в нижних конечностях. Имеют место эпилептические припадки, психические расстройства, гемипарезы.
• Поражаются почечные артерии с возникновением сосудистой нефропатии, усиленного выделения мочи, острого воспалительного процесса, почечной недостаточности. При запоздалом лечении возможен разрыв почечных сосудов или инфаркт почки.
• Страдают коронарные артерии, что приводит к загрудинным болям, острому нарушению кровообращения, сердечной недостаточности, кардиосклерозу, нарушению ритма сердца.
• Легочные артерии тоже могут вовлекаться в процесс, в результате чего у больного может развиться интерстициальная пневмония, плеврит или бронхиальная астма.

Внимание! Патологию часто диагностируют у пациентов в возрасте 40-50 лет, при этом мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины.

Болезнь сопровождается инфарктом и склерозом органов, сердечной и почечной недостаточностью

Симптоматика заболевания у детей

Узелковый периартериит у детей имеет свои особенности. Болезнь начинается с повышения температуры до 38-39 градусов, которая не спадает в течение долгого времени. Позднее начинают болеть суставы, мышцы. Кожные нарушения обычно проявляются в виде:

• ливедо (стойкие синюшные пятна, похожие на поверхность мрамора);
• подкожных или внутрикожных узелков;
• локальных отеков.

В процессе течения болезни образуется тромбангиитический синдром, при котором формируются:

• кожные некрозы;
• гангрены дистальных отделов конечностей;
• некрозы слизистых оболочек.

На заметку. Ребенок подвергается острым приступообразным болям в области крупных суставов, а также ощущает жжение, давление в дистальных отделах конечностей. Обезболивающие средства практически не действуют.

У некоторых детей встречаются церебральные сосудистые кризы. Последние возникают неожиданно:

• появляется сильная головная боль;
• происходит потеря сознания;
• возможны клонико-тонические судороги;
• поднимается артериальное давление.

Подобная болезнь у детей — не такое уж и редкое явление. В лечении важно применение немедикаментозных способов оздоровления (режим дня, прогулки, правильное питание).

Лечение детей

Основной целью медикаментозной терапии при лечении детей считается устранение воспаления и восстановление кровообращения в пораженной зоне. Самый действенный способ — применение кортикостероидов, имеющих противовоспалительный и иммунодепрессивный эффекты. Рекомендуется «Преднизолон». Дневная доза установлена в объеме 2 мг/кг, а для лиц с синдромами, к примеру, неврологическим, — от 3 до 7 мг/кг.

Важно. Лекарство больные получают по максимуму на протяжении длительного срока — от 2 недель до 1 месяца, до тех пор, пока не исчезнут клинические признаки активного процесса. После этого суточная доза постепенно снижается на протяжении недели. Однако в течение 1-2 лет лечение необходимо поддерживать.

Эффект кортикостероидов возможно усилить нестероидными противовоспалительными лекарствами:

• «Бутадионом».
• «Индометацином».

Улучшить кровообращение можно путем применения антикоагулянтов, а также препаратов, нормализующих микроциркуляцию. «Гепарин» вводится пациентам с тромбангиитическим синдромом и инфарктами внутренних органов. Для устранения болей в суставах, мышцах назначают болеутоляющие лекарства, включая наркотики. Детям, страдающим от гипертонии, показана гипотензивная терапия в комплексе с такими средствами, как:

• «Клофелин».
• «Метилдофа».
• «Фуросемид».

Внимание! Риск прогрессирования заболевания продолжает оставаться серьезным. В некоторых случаях может наступить временная или полная ремиссия. Летальный исход является результатом перитонита, кровоизлияния в мозг, хронической почечной недостаточности.

Курс приема кортикостероидов для ребенка продолжается в общей сложности 2-3 месяца, что чаще всего приводит к длительным ремиссиям

Лечение взрослых

Этиологической терапии узелкового периартериита не существует, поскольку причина появления данного недуга полностью не изучена. В качестве способа лечения выступает применение иммунодепрессантов, поскольку они способны оказать воздействие на патогенез этого недуга. В качестве лекарственных препаратов применяют два вида иммунодепрессантов:

• гормональные (глюкокортикоиды);
• негормональные (цитостатики).

Глюкокортикоиды имеют противовоспалительное и иммунодепрессивное свойства. Особенно часто из таких средств назначают «Преднизолон» и «Метилпреднизолон». Лечение узелкового периартериита рекомендуется начинать с ежедневного приема больших доз глюкокортикоидов.

Из негормональных препаратов обычно применяют:

• «Азатиоприн».
• «Циклофосфан».

Заболевание часто переходит в осложнения — нарушается работа сердца, органов брюшины, а также головного мозга

«Азатиоприн» замедляет синтез ДНК и РНК, положительно воздействует на клеточный иммунитет. «Циклофосфан» представляет собой цитостатический препарат, проникающий вглубь клеток, разрушающий синтез нуклеиновых кислот. Препятствует выработке антител и аутоантител, формированию иммунных комплексов.