ПУВА-терапия для лечения псориаза: особенности лечения облучателем

ПУВА-терапия для лечения псориаза: эффективный физиотерапевтический метод со своими показаниями и противопоказаниями.

ПУВА-терапия для лечения псориаза с каждым годом применяется всё чаще. Она является комбинированной и эффективной физиотерапевтической методикой, позволяющей уменьшить выраженность поражения кожных покровов при данном заболевании. К сожалению, и у такого современного способа лечения имеются свои противопоказания.

При псориазе наблюдаются серьёзные изменения кожных покровов

Особенности методики

Сегодня далеко не каждый знает, что такое ПУВА-терапия при псориазе. Данная лечебная методика основана на воздействии на организм специальных фотохимических веществ — псораленов. Эти препараты значительно повышают чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению.

Псоралены дают пациенту для приема внутрь или наносят на его кожу. После этого человека целиком или отдельные участки его кожных покровов облучают ультрафиолетом.

Важно! Стоит отметить, что только комплексное лечение имеет эффект. В одиночку прием псораленов практически никак не воздействует на пораженную псориазом кожу.

ПУВА-терапия обычно предполагает помещение человека в специальную установку

Клинический эффект

Лечение псориаза облучателем ПУВА даёт отличные результаты. Основными достоинствами такой методики являются следующие:

1. Первые положительные эффекты наблюдаются уже после 4-6 процедур.
2. Практически полное очищение кожных покровов наблюдается у 85% пациентов.
3. После проведения ПУВА-терапии рецидивов псориаза не возникает в течение 6-24 месяцев.
4. Пациенты в большинстве своем отлично переносят такую процедуру.
5. Небольшое количество противопоказаний к проведению ПУВА-терапии при псориазе.
6. Лечение проводится в амбулаторных условиях.
7. Повторные курсы оказываются не менее эффективными, чем первый.

Ценность такой методики повышается ещё и из-за того, что для увеличения срока ремиссии можно проводить дополнительные процедуры ПУВА-терапии.

ПУВА-терапия при псориазе обладает достаточно заметной эффективностью

Виды методики

Существует несколько вариантов проведения ПУВА-терапии. Основными из них являются следующие:

1. Системная.
2. Локальная.
3. ПУВА-ванны.

Чаще всего проводится системная ПУВА-терапия при псориазе. Данная методика подразумевает приём пациентом препаратов-фотосенсибилизаторов внутрь. Спустя 2-2,5 часа пациент подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей.

Несколько реже используется локальная ПУВА-терапия. Она предполагает нанесение на поражённые участки кожных покровов специальных мазей или эмульсий с псораленами. В дальнейшем кожные покровы подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения.

Локальная ПУВА-терапия может быть проведена в домашних условиях

Наиболее современной методикой является использование так называемых ПУВА-ванн. Во время такой процедуры пациента помещают в специальную ёмкость. Туда же заливают раствор, содержащий псоралены. После приёма такой ванны пациента направляют на сеанс ультрафиолетового облучения.

О периодичности посещений

Конкретную частоту и интенсивность лечебной процедуры определяет врач. Чаще всего он назначает от 10 до 30 процедур на курс лечения. В данном случае многое зависит от скорости уменьшения площади кожных поражений. Что касается дозировки препарата и того, на какую мощность настраивать ультрафиолетовый облучатель для лечения псориаза, то здесь всё зависит от интенсивности патологического процесса.

Одним из недостатков методики является необходимость постоянного посещения медицинского центра для проведения такой процедуры. При этом, если пациент располагает достаточным количеством денежных средств, то возможно проведение ПУВА-терапии при псориазе в домашних условиях при помощи специального переносного облучателя.

Примечание: переносная установка есть далеко не в каждом центре, осуществляющем ПУВА-терапию. Рекомендуется заранее уточнить о возможности её проведения специалистами.

Побочные эффекты

При проведении подобного лечения у пациента могут проявиться как общие, так и местные нежелательные реакции. Каждый из таких побочных эффектов требует коррекции проводимой терапии.

Общие побочные эффекты

Как и при любых других методах лечения, после проведения ПУВА-терапии возможно развитие некоторых побочных реакций:

• тошнота, иногда приводящая к рвоте;
• кожный зуд;
• головная боль;
• ухудшение сна;
• головокружения;
• депрессия;
• снижение аппетита;
• неприятные ощущения в желудке;
• снижение уровня артериального давления.

У каждого фотосенсибилизатора свои основные побочные эффекты

Чаще всего данные побочные эффекты развиваются в случае неправильно подобранной интенсивности лечения. Для профилактики появления нежелательных реакций рекомендуется:

1. Снизить дозу принимаемого препарата-фотосенсибилизатора (по согласованию с врачом) и одновременно повысить интенсивность ультрафиолетового облучения.
2. Принимать псорален вместе с молочными продуктами, крупяными кашами или хлебобулочными изделиями.
3. Есть небольшими порциями 4-5 раз в день.

Такие меры значительно снижают вероятность развития большинства из возможных побочных эффектов. Достаточно высоким остаётся только риск столкнуться со рвотой и тошнотой. Если эти симптомы беспокоят пациента после каждой из нескольких первых процедур, то ему назначаются лёгкие противорвотные препараты.

Примечание: наиболее приятным побочным эффектом ПУВА-терапии является равномерный загар, который остаётся у пациента после курса такого лечения.

Идеальным рационом при ПУВА-терапии является употребление круп, молочных и хлебобулочных изделий

Местные нежелательные реакции

Местные побочные эффекты могут возникать как вследствие непосредственного нанесения псораленов на кожные покровы, так и после ультрафиолетового облучения. В первом случае пациент может столкнуться со следующими нежелательными реакциями:

• увеличение сухости кожных покровов;
• развитие аллергического и контактного дерматита;
• усиление зуда и жжения.

Все побочные эффекты проявляются достаточно часто. Для их устранения назначают специальные мази или же ванны с оксидатом торфа. После такой процедуры, как правило, возникает умеренная эритема (покраснение). Она вскоре должна проходить самостоятельно. Развитие выраженных эритематозных поражений кожных покровов говорит об индивидуальной повышенной чувствительности пациента к псоралену или же о неправильном выборе интенсивности облучения.

Зуд — один из частых побочных эффектов ПУВА-терапии

Некоторые из побочных реакций возникают уже после ультрафиолетового облучения. Чаще прочих развиваются:

• гиперпигментированные пятна;
• эритема;
• зуд;
• жжение;
• ожоги;
• кератит;
• катаракта;
• ожоги;
• конъюнктивит.

При частом использовании данной методики, как и в результате постоянного хождения в солярий, кожа пациента может стать менее эластичной. На ней возможно преждевременное появление морщин. К весьма нежелательным, но, к счастью, достаточно редким побочным эффектам такого лечения является формирование злокачественных новообразований на кожных покровах (меланома, плоскоклеточная карцинома, базальный рак).

Важно: при появлении первых признаков развития побочных эффектов, особенно отдалённых, в виде формирования непонятных пятен, уплотнений или других образований, необходимо безотлагательно обратиться к дерматологу.

Меланома является абсолютным противопоказанием к проведению ПУВА-терапии

Когда проводить процедуру не стоит?

Существуют определённые противопоказания к лечению при помощи псораленов и ультрафиолетового облучения. К ним относятся:

• беременность;
• отсутствие хрусталика (афакия);
• злокачественные новообразования, в том числе опухоли кожных покровов;
• заболевания, при которых увеличивается чувствительность к воздействию ультрафиолетовых лучей (красная волчанка,альбинизм и др.);
• индивидуальная гиперчувствительность или непереносимость фотосенсибилизаторов.

Также с осторожностью необходимо относиться к назначению таких процедур лицам со светлым цветом кожных покровов, при сниженном иммунитете, а также при заболеваниях, сопровождающихся невозможностью длительного нахождения пациента в ультрафиолетовой установке.

При наличии даже относительных противопоказаний лучше отказаться от данной процедуры, так как риск развития побочных эффектов в данном случае значительно повышается.