Очаговая алопеция и другие виды облысения у детей: причины и лечение

Здоровые, красивые, блестящие волосы украшают человека. И как жалко, когда по непонятной причине они начинают выпадать. Проблемы с волосами у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых, и большинство из них обратимо при грамотной и своевременной коррекции первопричины. Как заподозрить наличие проблемы? Что значит диагноз «алопеция»?

Что такое алопеция?

Алопецией называют частичную или полную утрату волосяного покрова с нарушением его регенерации. Синонимом данного термина стало облысение. Частота встречаемости алопеции на голове у детей низкая (около 2-3%). В основе данного заболевания лежит поражение волосяной луковицы каким-либо неблагоприятным фактором внешней или внутренней среды, нарушение ее питания, в результате чего отрастание волоса становится невозможным.

Волос состоит из стержня и луковицы, на дне которой имеется волосяной сосочек, через него происходит питание

Причины алопеции у детей

Наиболее часто встречается ряд следующих причин:

• Генетическая предрасположенность. Характеризуется тем, что данная патология уже имеется у одного из родителей, и ее первые симптомы также возникали в раннем возрасте.
• Нарушение минерального обмена. Ввиду неадекватного, не сбалансированного по качеству и количеству питания ребенка возникает дефицит хрома, селена, цинка, молибдена.
• Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, гастрит, мальабсорбция, гастроэзофагальный рефлюкс и др.). Данная патология нарушает всасывание витаминов и минералов из пищи, приводя к дисбалансу таковых.
• Эндокринопатии (гипотиреоз).
• Последствия перенесенного инфекционного процесса (грипп, ветряная оспа, рожа и др.)
• Последствия рентгеновского облучения.
• Психоневрологические нарушения (неврозы, стрессы).
• Гипервитаминоз витамина А.
• Наличие грибковых поражений кожи головы.

Примечание: выделяют множество и других причин алопеции, например, трихотиломания (самоповреждение, характеризующееся вырыванием волос у себя), железодефицитная анемия, последствия оперативного вмешательства, однако их доля в структуре инициирующих факторов незначительна.

Виды алопеции у детей

Выделяю классификацию по этиологическому фактору:

• Врожденная. Редкий вид алопеции. Причиной становится отсутствие эмбриональной закладки луковиц волос. Итог — у ребенка в данном месте нет волос с рождения. Такая патология редко встречается как моноформная, чаще она сопровождает более тяжелые пороки (врожденный буллезный эпидермолиз, эндокринопатии).

Отсутствие волосяных луковиц приводит к облысению на голове у детей

• Транзиторная или физиологическая. Является характерной для детей первых 2-3 месяцев жизни. Объясняется данное изменение тем, что ребенок длительно находится в положении лежа на спине, и основная нагрузка идет на затылок, что приводит к его «выкатыванию» и облысению. Однако данное мнение оспаривается, т.к. облысение затылка бывает и у детей, спящих на животе. Ввиду этого высказано мнение о физиологической повышенной ломкости волос в раннем возрасте.

Отличительными чертами физиологической алопеции является отсутствие каких-либо нарушений состояния здоровья. Процесс носит временный характер, облысение касается только затылка ребенка, волосяной покров быстро восстанавливается.

• Очаговая (гнездная) алопеция у детей. Причинами такого выпадения волос являются аутоиммунные заболевания. При нарушениях в иммунной системе организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам (в данном случае — к клеткам волосяной луковицы).

Клиническая картина сопровождается появлением от одного до нескольких участков облысения на волосистой части головы округлой или овальной формы. Размеры от 2-3 см до 10-15 см в диаметре.

Кожа в области поражения ровная, гладкая, блестящая, без шелушения и гиперемии. Отверстия, где были волосяные стержни, расширены. Волосы по периферии поражения обломанные, короткие, утолщенные, легко вынимаются, увеличивая площадь облысения.

Примечание: очаговая алопеция является обратимым состоянием. При благоприятном течении уже через некоторое время очаг покрывается белесыми пушковыми волосами, сменяющимися на обычные.

• Себорейная алопеция. Появляется у подростков на фоне предшествующей себореи.

Себореей называют нарушение функции сальных желез на волосистой части головы. Гиперпродукция вязкого сального секрета приводит к образованию пробки и возникновению воспалительной реакции. Поражение фолликула сопровождается нарушением трофики волоса. В итоге он становится тонким и ломким.

• Атрофирующая. Встречается исключительно у женщин старше 35 лет. Возникновение у детей — казуистика.
• Телогенная алопеция. После исключения всех возможных вариантов ставится данный диагноз. Его особенностью является то, что волос, после его естественного старения, отмирает, однако новый на этом месте не образуется. Причины такого явления неизвестны.

Клинически себорейная алопеция проявляется образованием шелушащихся корочек у основания волос. Характерно наличие сильного зуда. После обламывания волос остается зона облысения, расширяющаяся по мере прогрессирования заболевания.

Диагностика

При возникновении облысения на голове у детей необходимо обследование ребенка неврологом, гастроэнтерологом, дерматологом, эндокринологом. Из специфических методов проводятся:

• Трихограмма — исследование кожи головы и волоса под микроскопом. Позволяет обнаружить перхоть, паразитов, себорею.
• Фототрихограмма — более высокочувствительный метод, схож с обычной трихограммой, только позволяет фотографировать участки, вызвавшие сомнение.
• Спектральный анализ волос — позволяет определить качественный состав волоса по содержащимся в нем микроэлементам.
• Биопсия кожи головы — проводится при подозрении на стригущий лишай.

Спектральный анализ позволяет определить дефицит или избыток химических элементов

Лечение

Лечение алопеции у детей является комплексным мероприятием.

Совет: лечение необходимо начинать после полного обследования организма ребенка и уточнения непосредственной причины заболевания.

При любом виде алопеции применяют:

• Витаминотерапию (группа В).
• Иммуномодуляторы (Виферон, Иммунал).
• Коррекцию минерального состава крови.

Если первопричиной заболевания стал грибок, то назначают антимикотические средства; вирус — противовирусные; анемия — препараты железа и т.д.

Для ускорения регенерации волос и повышения эффективности антибактериального и противовоспалительного лечения назначают физиотерапевтические процедуры:

• УФО облучение очагов поражения после их фотосенсибилизации;
• дарсонвализация;
• магнитотерапия.

При тяжелых и обширных поражениях (тотальная алопеция) назначается гормонотерапия местно и системно. Местная терапия включает в себя применение кортикостероидов в виде мазей и растворов. Чаще всего они наносятся на очаг поражения 2 раза в сутки на ночь в течение 3 недель, затем 7 дней перерыва, и курс повторяется. Для достижения видимого эффекта требуется его 3-х — 4-х кратное повторение.

Местное применение гормонов возможно в виде инъекций в очаг поражения, однако из-за болезненности и низкой эффективности данная процедура не нашла широкого применения

При системном применении глюкокортикостероидов назначается Метилпреднизолон в течении двух недель, а дальше на протяжении 4-6 недель его доза постепенно снижается.

Пересадка волос применяется редко, чаще всего поводами для этого становятся рубцовые и послеоперационные поражения кожи головы, отсутствие эффективности консервативного лечения.

Несмотря на то, что алопеция у детей имеет свойство к спонтанному разрешению в течение первого года заболевания, надеяться на это не следует. Без установления первопричины данное заболевание будет рецидивировать, доставляя массу проблем и беспокойства как ребенку, так и его родителям.