Возбудители везикулопустулеза у новорожденных, лечение и возможные отклонения

Кожа новорожденного ребенка имеет свои особенности: она очень тонкая, нежная и ранимая. Отсутствие защитного липидного слоя и сниженный местный иммунитет повышают риск возникновения инфекционных заболеваний. Поэтому для маленького ребенка очень важен правильный гигиенический уход. Нарушение такового приводит к появлению бактериальных поражений кожи. Одним из таких стало заболевание везикулопустулез.

Везикулопустулез — это заболевание бактериальной этиологии. Уровень поражения — выводные протоки потовых желез.

Потовые железы локализуются в среднем слое кожи — дерме. Заканчивается выводной проток на поверхности кожи порой. У маленьких детей она расширена и зияет, что способствует проникновению бактерий внутрь.

Основными возбудителями везикулопустулеза новорожденных являются:

• стафилококк;
• стрептококк.

Реже:

• клебсиелла;
• кишечная палочка;
• протей;
• грибки.

Прочитайте также статью о причинах акне у новорожденных на нашем портале.

Примечание: стафилококки и стрептококки — грамположительные шарообразные бактерии. У большинства людей являются частью условно патогенной микрофлоры кожи и слизистых, однако при неконтролируемом размножении могут вызывать патологические процессы, в том числе и поражения кожи.

Под электронным микроскопом стрептококки выглядят как цепочки последовательно соединенных шариков, стафилококки имеют вид «виноградной грозди»

Рекомендуем изучить по данной теме:

Ветрянка у детей: повод для беспокойства? Все о лечении ветряной оспы у ребенка

При взгляде на ребенка, усеянного с головы до ног зелеными отметинами, сразу становится понятно: он болен ветрянкой. Основным симптомом болезни является нестерпимо зудящая пузырьковая сыпь, разбросанная по всему телу. Как лечить ветряную оспу? Насколько эффективна в данном случае зеленка? Сколько длится инкубационный период?

3629

0

0

Разновидности везикулопустулеза

В зависимость от источника инфекции выделяют 2 типа заболевания:

• врожденный везикулопустулез у новорожденных — обсеменение кожных покровов ребенка происходит внутриутробно или интранатально (при прохождении по родовым путям). Первые симптомы развиваются уже в течение 1-2 суток после рождения.
• приобретенный — возникает на 7–10 сутки после рождения.

Важно! Причинами развития патологии могут стать несоблюдение гигиенических правил по уходу за кожей ребенка (отсутствие ежедневного купания), наличие гнойничковых поражений кожи у людей, контактирующих с ребенком (родители, бабушки, дедушки, обслуживающий медицинский персонал).

Факторы, предрасполагающие к развитию везикулопустулеза у новорожденных

Не все дети в одинаковой степени подвержены развитию данного поражения кожи. Существует ряд факторов, объединяющих младенцев в группу высокого риска развития заболевания «везикулопустулез»:

• недоношенность;
• искусственное вскармливание;
• наличие аномалий развития;
• задержка внутриутробного развития;
• протекание беременности на фоне гестоза;
• многоплодная беременность;
• асфиксия при рождении;
• наличие атипично протекавших родов (стремительные или, наоборот, затянувшиеся);
• длительная желтуха новорождённого и т.д.

Примечание: при сочетании нескольких факторов риска ребенок требует особенно тщательного гигиенического ухода за его кожей.

Клинические проявления у новорожденных

Чаще всего везикулопустулез у новорожденных детей поражает места наибольшего скопления потовых желез: подмышечные, паховые складки, волосистую часть головы. Начинается он с появления небольших (несколько миллиметров в диаметре) красноватых пятнышек.

Начало кожных высыпаний чаще всего похоже на потницу, поэтому не вызывает достаточной настороженности у родителей

Следующим этапом развития элементов высыпания становятся везикулы.

Везикула представляет собой небольшой пузырек, заполненный прозрачным содержимым, может быть окружен венчиком покраснения

Эта стадия длится около 1-2 суток. Количество элементов разное: от единичных пузырьков до множественных обширных поражений.

Конечным этапом развития сыпи является помутнение прозрачного содержимого, возникают пустулы.

Пустула является небольшой полостью, заполненной гноем

Вскрываются пустулы самостоятельно, что приводит к выделению их содержимого на поверхность и заражению соседних здоровых участков кожи. После на этом месте остается мокнущая эрозия, заживающая первичным натяжением без образования рубцов и следов.

Примечание. Несмотря на то, что процесс может захватывать большую площадь кожи, протекает он обычно благоприятно. Общее самочувствие ребенка не нарушено. Редко наблюдается повышение температуры до 37ºС.

Везикулопустулез у взрослых встречается редко, считается, что это заболевание характерно для периода новорожденности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей. Для определения возбудителя болезни проводится микробиологическое исследование: посев на питательную среду с последующей микроскопией колоний. Молекулярно-генетические и серологические исследования являются более дорогими и менее информативными при данном заболевании.

Лечение

Лечение везикулопустулеза у новорожденных начинается сразу после постановки диагноза. Проводится чаще всего на дому врачом-педиатром. Для профилактики распространения процесса отменяется купание ребенка. Области поражения обрабатываются растворами антисептиков.

Одним из антисептиков в детской практике является перманганат калия или марганцовка. Для приготовления раствора берется кипяченая теплая вода, в которую добавляется пара кристалликов. Цвет раствора должен быть нежно-розовым.

Важно! Необходимо осторожно разводить данный раствор, т.к высокая концентрация может привести к ожогам нежной кожи новорожденного.

Образовавшиеся эрозии необходимо подсушивать растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого. Применение данных препаратов точечное.

Обработку кожи малыша необходимо проводить 2 раза в сутки.

При обширных кожных высыпаниях и отсутствии эффекта от местного лечения дополнительно проводится антибиотикотерапия.

Важно! Нельзя самостоятельно выдавливать или вскрывать образовавшиеся везикулы и пустулы, т.к. это может привести к распространению инфекции и развитию осложнений.

Внешний вид новорожденного с везикулопустулезом

Осложнения

Везикулопустулез — это заболевание, имеющее доброкачественное течение и тенденцию к самоизлечению через 1-2 недели после его начала, однако при сниженном иммунитете ребенка или отсутствии грамотного ухода могут развиться осложнения. К ним относится образование гнойников различного масштаба:

• фурункул;
• карбункул;
• флегмона;
• абсцесс.

Важно! Тяжелым осложнением может стать общее заражение крови — сепсис.

Профилактика

Профилактика возникновения везикулопустулеза начинается еще до рождения ребенка. Родовые пути женщины должны быть обследованы на наличие патогенной микрофлоры и при необходимости санированы незадолго до родов. После рождения раннее прикладывание к груди поможет заселить кожу ребенка материнской микрофлорой. Эта мера будет выполнять роль защиты младенца от агрессивной больничной флоры, в том числе от стафилококковой инфекции кожи — везикулопустулеза.

Гигиенические процедуры по уходу за кожей новорожденного включают в себя:

• ежедневное купание ребенка;
• протирание не менее 1 раза в день складок кожи салфетками, смоченными кипяченой водой.

Не стоит забывать и о роли грудного вскармливания в создании нормального иммунитета.

Каждая мама хочет видеть своего малыша здоровым. А кожа ребенка — это первый защитный барьер на пути проникновения микроорганизмов внутрь, поэтому так важно следить за ее состоянием.