Болезнь Боуэна: как не допустить перерастания в злокачественное образование

Болезнь Боуэна — это опасное заболевание, которое зачастую предшествует инвазивному раку кожных покровов. При выявлении первых его признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы своевременно провести лечение и избежать самых серьёзных осложнений. Почему появляется болезнь Боуэна, каковы ее признаки?

Болезнь Боуэна представляет собой достаточно редкую патологию кожных покровов человека. Она носит предраковый характер, то есть без должного лечения способна малигнизироваться (перерасти в злокачественный процесс). В результате крайне важным становится своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомов недуга.

Периодические профилактические осмотры дерматологом помогут выявить болезнь Боуэна на ранних стадиях

Причины развития

Болезнь Боуэна у мужчин и женщин появляется с примерно одинаковой частотой. Эта патология обычно поражает пациентов в возрасте старше 40 лет. Основными факторами, способствующими развитию этого недуга, являются:

• хронические заболевания кожных покровов;
• частые повреждения одной и той же области кожи;
• вирус папилломы человека;
• излишнее воздействие прямых солнечных лучей;
• влияние ионизирующей радиации;
• воздействие различных активных химических соединений.

Такое заболевание может развиваться и без воздействия этих предрасполагающих факторов.

Системная красная волчанка нередко способствует развитию предраковых заболеваний кожных покровов

Совет. При выявлении болезни Боуэна у близкого родственника рекомендуется внимательно отнестись к собственным кожным покровам, так как недуг имеет в том числе и наследственную этиологию. Лучше записаться на профилактический осмотр к врачу-дерматовенерологу.

Дерматовенерологи зачастую используют мобильную увеличительную аппаратуру прямо при первичном осмотре

Основная симптоматика

Это заболевание отличается достаточно медленным развитием. С момента его появления до формирования полноценного ракового процесса могут пройти десятки лет. Поражаться могут любые участки кожи и даже некоторые слизистые оболочки. К примеру, бывает болезнь Боуэна в полости рта, на мужских и женских наружных половых органах.

Поражение слизистой оболочки полости рта зачастую остаётся незамеченным дольше, чем повреждение кожи

Чаще заболевание проявляется формированием одиночного красного пятна, или бляшки. Поражённая область обычно обладает округлой неровной формой с тенденцией к шелушению. Повреждённый участок имеет чёткие границы, отделяющие его от здоровой кожи. Со временем он уплотняется и приподнимается над поверхностью кожных покровов. В дальнейшем область поражения постепенно увеличивается.

На заметку. При этом обычно скорость данного процесса неодинакова на разных повреждённых участках. То есть недуг распространяется в разные стороны, но темп вовлечения в патологический процесс здоровых тканей неодинаков.

В 2% случаев болезнь Боуэна сопровождается усилением окраски поражённой области. В этой ситуации говорят о пигментной форме патологии.

Кроме этого, она способна поражать область ногтевого ложа. При этом пластинка может терять свою расцветку, а кожные покровы вокруг неё начинают шелушиться. В дальнейшем на ногте возможно развитие эрозии. В редких случаях наблюдается онихолизис (разрушение пластинки).

Если болезнь Боуэна развивается в складках кожных покровов, то в этом случае течение патологического процесса будет сопровождаться неприятным запахом и наличием прогрессирующего воспаления. Со временем кожа поражённых областей может темнеть.

Важно. Если в поражённой области начинают формироваться эрозии, появляется опухолевидное образование, то это может говорить о малигнизации патологического процесса. В такой ситуации следует немедленно обратиться к дерматологу или же сразу к онкологу.

Онихолизис при такой патологии встречается достаточно редко

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания протекает по следующему алгоритму:

1. Проводится биопсия поражённого участка.
2. Выполняется исследование взятого образца под микроскопом.
3. При выявлении беспорядочно расположенных опухолевых клеток в эпидермисе, не выходящих за пределы данной области, ставится соответствующий диагноз.

Опухолевые клетки, выявляемые в эпидермисе, могут обладать резко атипичным строением. Ядро изменённых клеток может значительно увеличиваться в размерах и усиливать интенсивность своей окраски.

Микроскопия позволяет детально рассмотреть характер изменений в поражённых заболеванием участках кожи

Подобные мероприятия дают возможность провести дифференциальную диагностику болезни Боуэна с такими недугами, как:

• бовеноидный папулёз;
• солнечный кератоз;
• плоская поверхностная папиллома;
• старческие бородавки;
• туберкулёзная волчанка.

Все эти процессы имеют похожую клиническую картину, и только биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием помогает уточнить диагноз.

Опытный специалист сразу распознает патологическое изменение при микроскопическом исследовании

Помимо специальных методов диагностики, пациенту назначают сдачу клинических анализов крови и мочи.

Основные методики лечения

В настоящее время существует сразу несколько способов избавления от болезни Боуэна. Лечение патологии может осуществляться следующим образом:

1. На ранних стадиях развития заболевания могут использоваться разного рода мази. Чаще всего назначают смесь 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей.
2. В тех случаях, когда консервативные методы не оказывают должного эффекта, проводится оперативное вмешательство. При этом иссекаются не только поражённые участки. Для того чтобы избежать рецидива, следует удалять их в пределах здоровых тканей. После хирургической операции необходимо провести гистологическое исследование удалённой кожи.
3. Если болезнь Боуэна поразила слизистые оболочки, то хирургическая операция не проводятся. Для лечения используют близкофокусную рентгеноскопию или фотодинамическую терапию с применением лазерных источников света, а также местного фотосенсибилизатора.

Хирургический метод терапии позволяет избавиться от патологии

Важно! Оперативное лечение применяется чаще прочих методов. Это обусловлено тем, что именно этот способ даёт наиболее хорошие результаты.

Он не является слишком травматичным. Пациент сможет вернуться к обыденной жизни и трудовой деятельности сразу же после выписки из стационара. Если операция выполняется в амбулаторных условиях, то для полноценного восстановления врач может выдать своему пациенту лист временной нетрудоспособности сроком на несколько дней.

Помимо этих методов, может использоваться криодеструкция или лазерная терапия. Современным, но на данный момент не подтвердившим свою эффективность методом является применение «Ацитретина». Это лекарственное средство вводится по 1 мг на каждый килограмм массы пациента. Курс лечения препаратом составляет от 1 до 2 месяцев.

Во многих клиниках всё чаще используют фотодинамическую терапию, которая не предполагает травмирования кожи

Совет. Ни в коем случае не стоит отказываться от проведения лечебных мероприятий. Чем раньше человек избавится от опасного кожного заболевания, чем меньше вероятность у него столкнуться со злокачественным новообразованием.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы снизить вероятность развития болезни Боуэна, необходимо исключить воздействие на кожные покровы и слизистые оболочки тех факторов, которые способствуют возникновению такого недуга. В результате следует избегать:

• длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
• нахождения в местах с повышенным радиационным фоном;
• влияния различных активных химических веществ;
• постоянных повреждения одной и той же области кожи.

Кроме этого, необходимо соблюдать все рекомендации по лечению острых и хронических дерматовенерологических заболеваний. Также можно сделать прививку против вируса папилломы человека.

Примечание. Соблюдение описанных выше правил не исключает, а только уменьшает вероятность развития болезни Боуэна.

Важно беречь кожные покровы от различных агрессивных факторов внешней среды

Прогноз

При своевременно проведённом лечении, особенно если было выполнено хирургическое вмешательство, болезнь Боуэна удаётся победить практически в 100% случаев. У пациентов не возникает никаких побочных эффектов, ограничений жизнедеятельности и трудоспособности.

Важно! Значительно хуже прогноз в том случае, если патологический процесс переродится в злокачественную опухоль. Это происходит примерно в 30% случаев. Здесь всё зависит от того, насколько быстро будут проведены лечебные мероприятия.

Надёжного способа избежать развития этого заболевания не существует. Главное, своевременно обратиться к врачу-дерматовенерологу и пройти необходимое лечение.