Экзема на лице: проявления и особенности лечения в зависимости от клинической формы

Экзема — это аллергическое воспаление кожи. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Оно проявляется высыпаниями, зудом и чувством жжения. Существует несколько разновидностей экземы. Мы разберем только те из них, которые могут появляться на лице. Как вылечить это заболевание?

Чистая кожа является признаком здоровья организма. Приятно взглянуть на себя в зеркало и увидеть там сияющее лицо. Однако порой бывает так, что организм дает сбой, а первой «жертвой» является кожа. Покрасневшая, бугристая, шелушащаяся, с какими-то высыпаниями и корочками — она причиняет не только физические страдания (зуд, жжение), но и психологические. Одним из наиболее часто встречающихся видов поражения является экзема.

Проблемы с кожей особенно неприятны, если возникают на лице

Что такое экзема?

Экзема является по своей природе аллергическим заболеванием. Поражает она кожные покровы по всему телу, в том числе и лицо.

Основными предрасполагающими к возникновению экземы на лице причинами являются:

• Повышенная чувствительность к каким-либо веществам.
• Эндокринопатии.
• Наследственная предрасположенность.
• Наличие повреждения кожных покровов.
• Частое неблагоприятное воздействие внешней среды (обморожение, избыточная инсоляция, обветривание).
• Беременность.
• Иммуносупрессия.
• Неврологические нарушения (стресс, депрессия).
• Перенесенные инфекционные заболевания.
• Укусы насекомых.

Совет. При появлении экземы на лице необходимо провести полное комплексное обследование организма, т. к. причинами могут быть не только заболевания эндокринной системы, но и желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы.

Виды экзем на лице и их проявления

Выделяют наиболее часто встречающиеся поражения и редкие. К первой группе относятся:

• Истинная экзема. Является наиболее тяжелым видом недуга, так как она часто переходит в хроническое, часто рецидивирующее и плохо поддающееся лечению заболевание. Основным симптомом истинной экземы на лице является появление небольших пузырьков в области поражения. Вскрываясь, пузырьки обнажают мокнущую эрозированную поверхность. Со временем там образуются желтоватые корочки, которые впоследствии отшелушиваются. При хроническом течении процесса на коже присутствуют элементы на разных стадиях прогрессирования. При длительно текущем процессе начинается лихенификация (усиление кожного рисунка). Субъективными симптомами экземы на лице являются зуд и жжение. Часто на этом фоне возникают общесоматические проявления: слабость, вялость, апатия, нарушение сна и аппетита.

Проявление истинной экземы в самом начале формирования пузырьков

• Себорейная экзема — вторая по частоте. Возникает на участках кожи, имеющих большое количество сальных желез (лоб, подбородок). Проявляется образованием небольших красных узелков, постепенно сливающихся в бляшки (до 10 см), покрытые желтоватой корочкой. После ее отшелушивания следов не остается. Зуд не характерен, а при его наличии он не влияет на общее самочувствие пациента.

Проявление себорейной экземы в нехарактерном для нее месте

• Сикозиформная экзема. Ее возбудителем является стафилококк. Поражает волосяные фолликулы. Проявляется образованием гнойных пузырьков в области волосяных фолликулов, которые впоследствии вскрываются, обнажают нижние слои кожи. Сопровождаются сильным зудом.

Внешний вид пациента с сикозизиформной экземой

К редким видам поражения кожи лица экземой относят:

• Микробную. Чаще встречается в области травмированной кожи или хронических трофических язв. Тяжесть поражения зависит от площади и состояния иммунитета.

Микробная экзема на спине у ребенка относится к редким видам поражения

• Микотическую. При данном поражении кожа отвечает аллергической реакцией на обсеменение грибком кожи лица. Обычно появляется на коже рук, ног в виде отдельных колоний. Редко переходит на лицо.

Очаги микотической экземы чаще всего возникают на конечностях

Как лечить экзему на лице?

Современные фармацевтические фирмы предлагают массу средств для борьбы с экземой кожи лица. Однако ни одно из них не является универсальным. Поэтому важно помнить, что лечение должно проводиться только врачом-дерматологом.

Важно! При неправильно подобранной терапии можно не только не облегчить самочувствие, но и причинить себе вред (рубцы, неровность кожи, остаточные следы, лихенификация).

Лихенификация подбородочной области как осложнение экземы

Лечение экземы на лице проводится консервативными методами.

Помните! Т. к. природа данного заболевания аллергическая, то гипоаллергенная диета является неотъемлемой частью лечения любой формы экземы. Из своего рациона необходимо исключить все жирное, жареное, копченое, шоколад, мучное, фрукты и овощи красного, оранжевого цветов.

«Большая восьмерка» пищевых аллергенов, которые необходимо исключить из своего рациона

Лечение истинной экземы

Основной группой препаратов являются антигистаминные. Существует 3 поколения данных средств. Лечение чаще всего начинается с первого («Хлоропирамин», «Прометазин»). Однако данный класс имеет побочные эффекты: седативный, усиливает действие алкоголя. А также неудобство их применения связано с высокой частотой приема (до 5-6 раз в день). 2-й и 3-й классы лишены данных побочных эффектов. Кратность приема — 1-2 раза в сутки. Назначают их уже после уменьшения воспалительной реакции. К ним относятся препараты «Лоратадин», «Цетиризин» и другие.

При длительной, некупируемой аллергической реакции назначается прием глюкокортикостероидов («Преднизолон»): по 1 мг/кг внутрь коротким курсом (либо по 5 мг/кг внутримышечно).

Примечание. При наличии долго не заживающих ранок назначаются препараты, содержащие кальций.

Для уменьшения зуда назначаются внутрь седативные препараты: настой валерианы, «Седуксен», «Сонапакс».

Местная терапия является третьим ключевым звеном лечения, после диеты и антигистаминных. Области ранок необходимо обрабатывать антисептиком, что позволит не допустить микробного заражения и ухудшения состояния. К растворам, обладающим таким свойством, относят анилиновые красители (бриллиантовый зеленый, марганцовка), 1% раствор танина, 10% раствор ихтиола.

Для ускорения заживления ран и уменьшения воспаления применяют топические глюкокортикостероиды:

• «Гидрокортизон».
• «Адвантан».
• «Элоком».
• «Локоид».
• «Дермовейт».

Терапия начинается с более сильных препаратов (3-5 дней), затем 2-3 недели применяют более слабые.

Примечание. При неправильном и неконтролируемом приеме данных препаратов развивается местная иммуносупрессия, увеличивается риск присоединения микробных и грибковых поражений.

При незначительных клинических проявлениях возможно применение антигистаминовой мази («Фенистил гель»).

По окончании острого периода возможно применение физиотерапевтического лечения:

• Магнитотерапия.
• Ультразвук.
• Фонофорез гидрокортизона.
• Иглорефлексотерапия.
• Озонотерапия.
• Криотерапия.
• Лазеротерапия.

Лечение себорейной экземы

Объем лечения зависит от площади и тяжести поражения. Начинается лечение с диетотерапии и исключения посещения мест общественного пользования (бассейнов, бань, саун).

Местное лечение:

• Обработка участков поражения противогрибковыми и антибактериальными средствами («Бепантен», «Пантенол»).
• Обработка волос антимикотическими шампунями («Кетоконазол», «Низорал», «Миконазол»).
• При тяжелом течении для облегчения снятия чешуек применяется салициловая кислота.

Примечание. Длительность лечения составляет около 30 дней.

При неэффективности местной терапии назначают прием таких препаратов, как «Флуконазол», «Кетоконазол», «Итраконазол» (чаще 2-й и 3-й препараты).

Для лечения особо тяжелой себорейной экземы применяют «Изотретиноин». Снижая работу сальных желез, он улучшает состояние и уменьшает воспаление после 28 дней лечения.

По окончании острого периода показано физиотерапевтическое лечение.

Лечение сикозиформной экземы

Так как в основе заболевания лежит поражение волосяных фолликулов стафилококком, то наибольший эффект в терапии будет от применения антибактериальных средств. Применяются они как местно, так и системно. Предварительно проводится посев на определение чувствительности к различным антибиотикам. Чаще препаратами выбора становятся цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды.

Местно применяются мази: тетрациклиновая мазь, «Гентамицин», «Левомеколь».

При наличии тяжелых и обширных поражений вводится антистафилококковая сыворотка.

Экзема является тяжелым, особенно на психоэмоциональном уровне, заболеванием. Частые рецидивы и длительное отсутствие эффекта от проводимой терапии часто приводят к потере надежды. Однако важно помнить: чем раньше начнется грамотная терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.