Как жить с герпетиформным дерматитом Дюринга: симптомы, лечение и профилактика

Что такое герпетиформный дерматит, или болезнь Дюринга? Это заболевание, характеризующееся внезапным появлением полиморфной кожной сыпи и нестерпимого зуда. Одновременно отмечаются нарушения деятельности пищеварительного тракта и ухудшение общего состояния пациента. Причины заболевания не установлены.

Заболевание из группы пузырных дерматозов, имеющее большое сходство с герпетическими инфекциями, повреждающее кожу и слизистые — герпетиформный дерматит Дюринга. Почему он возникает, как проявляется и что потребуется для лечения?

Проявления дерматита Дюринга

Этот процесс имеет хроническое течение со сменой периодов обострений и ремиссий. Начинается герпетиформный дерматит с появления характерных высыпаний, сопровождающихся резким кожным зудом и жжением. Те же симптомы в разной степени выраженности наблюдаются при обострениях.

Причины

Точная причина возникновения дерматита Дюринга неизвестна.

Важно. Установлено, что все пациенты с этим заболеванием имеют повышенную чувствительность к глютену. Это вещество природного происхождения, находящееся во всех злаковых культурах. Также имеется высокая восприимчивость к галогенам, особенно йоду.

Существуют также теории, объясняющие развитие болезни генетической предрасположенностью и снижением иммунитета.

Выявлены следующие факторы, предрасполагающие к развитию дерматита Дюринга:

• эндокринопатии;
• заболевания крови;
• интоксикации;
• вирусные инфекции;
• онкологические заболевания;
• глистные инвазии;
• стрессы и др.

Все заболевшие дерматитом Дюринга имеют чувствительность к глютену — белкам, содержащимся в семенах злаковых растений

Симптоматика

Болеют герпетическим дерматитом в основном люди молодого и зрелого возраста. У детей и пожилых пациентов это заболевание диагностируется крайне редко. Чаще оно встречается у мужчин.

Основной симптом дерматита Дюринга — это полиморфные высыпания. Самочувствие больного страдает из-за сильного зуда и чувства жжения в местах локализации сыпи.

Сыпь представлена сначала волдырями, которые формируются на внешне здоровой коже. Затем одновременно или с небольшой разницей во времени на месте волдырей появляются пузыри, папулы, пустулы. Кожа под ними краснеет. Со временем они заменяются вторичными элементами — чешуйками и корочками.

Примечание. Высыпания расположены характерным образом — отдельными группами, на симметричных участках тела. Такой же характер высыпаний наблюдается при герпетическом поражении кожи. Поэтому заболевание называется герпетиформным, или герпетическим везикулярным дерматитом.

Сыпь появляется на разгибательных поверхностях, ягодицах, спине и животе

Элементы сыпи могут содержать прозрачную, геморрагическую или гнойную жидкость. Заболевание сопровождается сильным зудом и жжением кожи. Вследствие этого на ней можно увидеть расчесы и ссадины.

У части пациентов такие высыпания появляются на слизистой оболочке ротовой полости. Возникают они позже, чем высыпания на коже.

Клинически выделяют две формы дерматита Дюринга:

1. Крупнопузырная — сыпь локализуется преимущественно на туловище и конечностях. Пузыри расположены на фоне отечной и покрасневшей кожи. Размеры их варьируют от вишни до грецкого ореха. Стенка пузырей плотная и напряженная.

2. Мелкопузырная — сыпь расположена на лице и верхних конечностях. Тяжелое течение сопровождается появлением герпетического дерматита и на веках. Кожа практически не изменена. Размеры их не больше горошины. Стенка пузырей мягкая, легко спадается.

Крупнопузырная форма дерматита

Редкие случаи заболевания у детей имеют свои особенности. Болеют обычно дети до года. Кожа становится отечной и гиперемированной. На этом фоне появляются пузыри, которые имеют склонность к сливанию и формированию булл. Элементы сыпи располагаются хаотично, вызывают сильный зуд. Быстро присоединяется вторичная флора, и тогда содержимое пузырей становится гнойным.

Диагностика

Диагноз ставится на основании типичной клинической картины и гистологического исследования эпидермиса.

Факт. Симптомы герпетического дерматита достаточно характерны, поэтому определение его не вызывает затруднений.

Специфический диагностический приём — проба Ядассона. Она основана на повышенной чувствительности пациентов к йоду. На небольшой участок кожи наносится раствор йода и через несколько часов в этом месте наблюдается увеличение количества элементов сыпи.

При гистологическом исследовании участка кожи обнаруживается формирование подкожных пузырей. Внутри находится большое количество лейкоцитов. При иммунофлюоресцентном исследовании обнаруживаются иммуноглобулины группы А.

Нередко появляются пузыри на слизистой рта

Лечение и диета

Лечение дерматита Дюринга должно быть комплексным, сочетающим медикаментозные и немедикаментозные методы.

Пациентам при дерматите Дюринга требуется соблюдать определенную диету. Так как у них имеется непереносимость глютена и йода, из рациона исключаются злаковые продукты и морепродукты. Следовательно, из рациона питания нужно исключить:

• любую выпечку;
• макаронные изделия;
• крупы;
• продукты с содержанием солода;
• все виды капусты, бобовых культур;
• продукты с панировкой;
• фарш, если в его состав входит хлеб.

От злаковых продуктов, особенно пшеницы, ржи и ячменя, придется отказаться

Чем же можно питаться пациентам с дерматитом Дюринга? На самом деле рацион питания таких людей достаточно обширен. Исключение большого количества продуктов не означает, что человеку не будет хватать питательных веществ. Полноценный рацион можно составить и из таких продуктов:

• фрукты и ягоды;
• зелень и практически все виды овощей;
• мед;
• кукурузная и гречневая крупы;
• чай, кофе, травяные напитки.

Лечение дерматита Дюринга диетой назначается на всю жизнь.

Медикаментозная терапия

Основной препарат, применяемый при этом заболевании — Дапсон. Это лекарство обладает бактериостатическим действием, проявляет активность в отношении большинства микроорганизмов. Лечение герпетиформного дерматита этим средством назначается курсами. В течение курса проводится 6 циклов приёма препарата продолжительностью по 5 дней. Между ними делается трехдневный перерыв.

Важно. Препарат оказывает неблагоприятное воздействие на кровь. Для профилактики развития анемии одновременно применяются инъекции витамина В12.

Для повышения защитных свойств организма назначаются препараты с антиоксидантным действием. К таковым относятся фолиевая и липоевая кислоты, метионин.

Дапсон — препарат № 1 п терапии дерматита Дюринга

При обширном распространении сыпи и ухудшении состояния пациента к лечению герпетиформного дерматита Дюринга добавляют глюкокортикоиды.

Выраженный кожный зуд — показание к приёму антигистаминных средств.

Для местного лечения герпетического дерматита используют ванны с раствором марганца, отварами ромашки или шалфея. Пузыри вскрывают и обрабатывают антисептиками.

Рецепты народной медицины также могут уменьшить проявления дерматита Дюринга.

Важно. Домашнее лечение должно быть дополнением к основному, а все используемые средства — согласованы со специалистом.

В основном в таком лечении используются травы, обладающие противовоспалительным и регенерирующим эффектом. К таковым относятся:

• спорыш;
• цветки календулы;
• корень солодки;
• ягоды облепихи и можжевельника.

Из этого сырья готовят отвары и принимают их внутрь в течение двух-трех недель. При необходимости курсы лечения можно повторять.